那緹的私房話

江靜儀在辦公室中看著論文，此時奉達熙帶著自己的抗凝血的針劑，敲敲門後走了進來。

「達熙，你來啦。」江靜儀走到沙發旁坐下來。

「拜託你囉。」奉達熙將針劑交給她後坐到旁邊，江靜儀拿出一支針劑及酒精棉片熟稔的替他消毒好上臂的部位後替他完成注射。

「靜儀，你相信中根說的話嗎？他真的只會被派去一個月嗎？」

江靜儀將針套回套子後替她加壓注射的地方，他看著奉達熙說：「達熙，你是不是又聽到什麼流言了？」

「沒有啦！只是我覺得這件事情好突然喔。」

「我是覺得像分院那種地方似乎不會派專科教授級的醫師過去才對，但是這次 安 醫師對於他的調派好像顯得很自然。」

「這不是中根第一次被調派到分院去了，上次是因為徐科長的新藥研發案失敗，因為他惱羞成怒把中根調過去東仁分院。」

「喔！這樣子呀。」江靜儀也開始懷疑這件事情似乎沒有想像中簡單。

「後來因為有個手術一定得要中根來執行，所以他才又被調回來呢。不知道為什麼，我就是覺得這次的事情裡面一定有問題。」

「真是想不到徐科長是這種人。不過達熙，你也別灰心，我相信以 安 醫師的醫術來說，一定也會有那種非要他來執刀的手術出現，到時候徐科長一定又得乖乖的把他調回來。而且，這次不是說好只調過去一個月嗎！你就別瞎擔心了。」

「我只是在想會不會一個月到了，徐科長還是不讓中根回來，那這樣我一直打這些藥好像就沒有意義了。」

「喔！」江靜儀看穿他的心思，「原來妳只是擔心自己沒辦法趕緊懷孕呀，那還不簡單，請 安 醫師每個周末都回來『加班』就行啦。」

「唉呦！靜儀，不是這樣啦。」奉達熙害羞的說：「我是說…..」

「就是這樣啦。」江靜儀拿出手機後說：「如果 安 太太不好意思說，那就由我這個婦產科專家來請 安 先生回來『加班』囉。」

「不要啦。別鬧了啦，靜儀。」奉達熙臉紅了起來。

「好啦，我只是開玩笑的，達熙你就別多想了，我相信你呀一定會很快就有好消息的。」江靜儀替他加油打氣，「雖然 安 醫師去東仁分院時沒有特別交代我，但是我一定會好好照顧你的，誰叫你是我最要好的朋友。」

奉達熙點點頭，表示自己一定會加油，但是他還是想試著釐清到底這件事情的真相是什麼。

這天，桂榕天在急診接下一名小病患，因為病患有心臟方面的問題，所以桂榕天特別會診胸腔外科。奉達熙 和總 醫師金玄斌接獲通知後到了新生兒加護病房去了解狀況。桂榕天站在保溫箱前透過窗口仔細的聽診著，此時奉達熙和金玄斌走了進來。

「 桂 醫師你好，剛剛在電話裡面提到的就是這個小病患嗎？」金玄斌靠過來看著。

「是的，這個孩子是今天早上剛出生的Baby，妊娠周數是34周，因為出生後持續出現發紺的現象，所以轉送到我們醫院來，依據外院的診斷是左心室發育不良導致發紺型心臟病。」桂榕天仔細解說著。

【附註: 左心室發育不全症的病童由肺靜脈回到左心房的血，因為二尖瓣嚴重狹窄或閉鎖，無法順利進到左心室，於是會造成左心房擴大，而且會在心房內產生一左至右之分流，血液經由卵圓孔進入右心房到右心室、肺動脈，再經由動脈導管從肺動脈進入主動脈、昇主動脈及冠狀動脈等。若病童的卵圓孔不夠大，將產生肺靜脈鬱血現象。】

「這麼嚴重！」金玄斌也替Baby進行聽診，「看來要盡快進行手術才行。」

奉達熙站在一旁則在心裡想著：『要是中根在這裡的話就好了，他一定會很漂亮的完成這個手術。』

桂榕天接著說：「因為是早產本來很擔心肺部的問題，但是幸好目前為止並沒有呼吸窘迫的問題，但是心臟的問題不趕快處理似乎也不行。」

金玄斌將聽診器收起來後把窗口關上，「好的，那麼我會 和韓載益 醫師聯絡一下，因為 安 醫師外派到分院去，所以應該會由 韓 醫師為他動刀。」

「那麼手術是否要越快進行越好呢？」桂榕天提出個人見解，「我很擔心他會不會很快就產生心臟衰竭的情形。」

「那是當然的了，我會盡快將病患的情況告知 韓 醫師，原則上手術日期就安排在明天，這段時間須儘快地給予強心劑、利尿劑及前列腺素，以免動脈導管閉合。」

「好的，我明白了，那麼我們先去處理這些醫囑手術同意書的部份讓家屬簽署吧。」桂榕天趕緊到一旁交代自己的R1醫師處理後續事宜。

金玄斌對奉達熙交代說：「奉醫師，這個病患就請你多費心了，我會 和韓 醫師聯絡，手術前就請你多注意。」

「是！」奉達熙看著保溫箱中的寶寶，看著他的身軀，替這個小生命感到擔心。

【附註:因為罹患此症的嬰兒都屬於心臟急症，須儘快地給予強心劑、利尿劑及前列腺素，以免動脈導管閉合，而病人因畸形嚴重故往往需要在診斷確定後，考慮進行緊急外科手術。外科治療：可分為階段性矯正手術及心臟移植。階段性矯正手術`,第一階段為Norwood手術，包括心房中膈切除術、主動脈至肺動脈分流手術和主動脈重建手術（見圖2）。如此可促進靜脈血的混合、增加肺動脈的血流、並且提供足夠的體循環血流。第一階段之Norwood術是非常複雜手術成功率以往只有六成左右，近幾年來隨著手術經驗之增加手術之成功率也相對提升很多。第二階段手術為上腔靜脈至肺動脈分流手術，通常在病童約四到八個月大時施行此手術。第三階段手術則將下腔靜脈亦引流至肺動脈(即Fontan手術)，通常在病童約2-3 歲時進行。經此手術後將由右心室負責體循環之運行，肺循環則經由上下腔靜脈回流血直接通入肺動脈而不經過心臟之壓縮作用，基本上他還是一個單一心室運作的血流動力學型態。因為這個寶寶出現發紺現象，表示身體的氧合功能出現問題，所以必須及早接受第一階段的矯正手術，以降低死亡率。】

金玄斌離開新生兒加護病房去聯絡後續事宜，而留下來的奉達熙看著保溫箱中的寶寶，「寶寶呀！你一定要加油喔。」奉達熙也開始胡思亂想了起來。

「萬一我也生下這種孩子，那該怎麼辦呢？雖然靜儀一直對我保證心臟病並不會遺傳，但是我還是好擔心喔。中根，怎麼辦？我真的可以替你生下一個健康的孩子嗎？」奉達熙突然心慌意亂了起來，他覺得沒辦法再待下去，她轉過身後失魂落魄的離去。

待續