那緹的私房話

婦產科病房中，江靜儀慌張的跑了進來。在黃采媛的病房裏面站著婦產科的總醫師黃美希，病患躺在病床上臉上仍是罩著氧氣罩，從她臉上痛苦的表情看來似乎很不舒服。

江靜儀打開門後走了進去，直接看著病床邊的儀器：NST，儀器上正監測著病患子宮與胎兒心跳的情況，由上面的線條發現病患的子宮正在收縮。

「 黃 醫師，這種情況有多久了？」

「 江 醫師，病患從上午就一直覺得全身不舒服而且很喘，剛剛護士替她裝上NST後才發現子宮收縮的很厲害，我已經替她掛上了Ritodrine 目前是30ml/hr在使用，掛上藥之前內診過子宮頸口已經開了 三公分 了。」黃美希仔細的報告著。

【附註：NST是無壓力試驗，一般臨床上用在監視胎兒心跳和子宮收縮的情形，一般如果產程開始，子宮會開始收縮。NST可以將子宮收縮的壓力描繪成圖型，醫師就從圖型上的變化與壓力大小來做診斷。因為這個病患是安胎病患，在監測NST要特別注意子宮收縮的波形幅度及胎兒心跳之間的關係。】

【附註：Ritodrine的藥物作用：子宮鬆弛劑

副作用：顫抖、噁心、頭痛、紅斑、胸痛及心律不整、神經不安、緊張、沮喪、焦慮或不適、頭昏、口乾、潮紅、心悸、頻尿、嘔吐、呼吸喘。

注意事項：

1、  建議當決定使用Ritodrine治療前，應小心篩選病人，特別是可能有心臟病危險及心臟異常者。

2、  因靜脈投與Ritodrine時血中胰島素與葡萄糖濃度會上升及血鉀濃度下降，宜監測葡萄糖及電解質濃度。

3、  使用Ritodrine曾有發生肺水腫之報告，嚴重者可能致死。故治療期間應密切監測病人脫水的狀態，並避免病人體液過多。投藥時若發生肺水腫必須停止治療。

4、  胎兒嚴重酸中毒時（PH＜7.15），不宜使用Ritodrine。

禁忌：

1、  分娩前任何原因之大量出血，特別是前置胎盤及胎盤剝落。

2、  子癇及嚴重的子癇前症（eclampsia and severe pre-eclampsia）。

3、  胎死腹中。

4、  絨毛羊膜炎（Chorioamnionitis）。

5、  孕婦有心臟病。

6、  已知對本品過敏者，對sulfite較敏感者；氣喘患者可能會引起氣管痙攣及過敏性休克。

7、  甲狀腺機能亢進。

8、  未控制之高血壓。

9、  任何其他可能危及心臟機能的情況。】

「請護士準備一下，我要內診。」江靜儀走到病患身邊安撫著說：「采媛妳不要緊張，我先替妳作陰道內診確認一下目前的情況，妳深呼吸放輕鬆肚子盡量不要用力。」

病患了解的點點頭，護士遞上手套給她並且把床簾圍上，並請先生先到病室外面等，江靜儀接過手套後熟練的替病患進行陰道內診，然後她的臉色有點難看。

她脫下手套後對病患說：「采媛，妳先休息一下。」

「 江 醫師，」病患著急的看著她上氣不接下氣說：「我的孩子，我的孩子他沒事吧！」

江靜儀拍拍她的手背後說：「先不要擔心，妳先休息一下。」然後她先走出病房去和病患的先生討論。

「 江 醫師，怎麼樣？采媛到底怎麼樣了？」金漢傑著急的問著。

「 金 先生，我想我們可能要提早讓孩子出生了。」江靜儀無奈的說：「我剛剛替采媛內診過，她的子宮頸已經開了 五公分 了，而且胎頭有下降的跡象，目前安胎藥只用到30滴是可以再往上加，但是采媛呼吸的情況不是很理想，如果再把藥物劑量往上調升，我擔心她會撐不住。」

「可是孩子才27週大而已，可以順利活下來嗎？當初采媛希望不接受化學治療就是擔心小孩的問題，現在讓孩子出生可以活得下來嗎？」

「但是如果這時候硬要安胎治療的話，我擔心最後可能大人和小孩都會保不住。如果現在先讓孩子出生，也不能說完全沒有機會，況且子宮已經開始收縮，再繼續強行用安胎藥只會造成采媛的危險。」

「那麼就是沒有選擇了？」金漢傑絕望的看著地板。

「 金 先生，你放心我會找小兒科的醫師在產房待命，一旦孩子出生有任何狀況會馬上即時處理，而且前幾天的超音波報告預估孩子的已經有1100公克了。現在出生雖然比再晚一週出生會危險一點，但是照現在的情況似乎只能做這個選擇了。」江靜儀詳盡的說明著，希望病患先生同意接受分娩。

待續